腦中風
腦中風是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外，具有極高的病死率和致殘率，主要分為出血性腦中風（腦出血或蛛網膜下腔出血）和缺血性腦中風（腦梗塞、腦血栓形成）兩大類，以腦梗塞最為常見。腦中風發病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。
1.腦中風的發病原因有哪些
腦中風的基本病因包括：血管壁病變、心臟病及側支循環代償功能不全等。
一、引起血管壁病變的主要原因
1、高血壓性動脈硬化：高血壓是中風的主要和基本病因，長期高血壓狀態下，小動脈平滑肌玻璃樣變、壞死；小動脈壁變薄部分，可在高張力下膨出成為微動脈瘤，而微動脈瘤的破裂是腦出血的主要原因。高血壓還可使較大動脈分叉處形成動脈瘤，合并動脈粥樣硬化則易形成梭形動脈瘤，均是蛛網膜下腔出血的常見原因。
2、腦動脈粥樣硬化：腦動脈粥樣硬化是中風的重要病因。主要發生在供應腦的大中動脈，長期使管壁增厚，管腔變窄，內膜增厚，斑塊形成，在血流動力學作用下斑塊可破裂、潰瘍、出血、血栓形成，引起動脈閉塞及其供血區腦梗塞。
3、血管先天發育異常和遺傳性疾病：包括動脈瘤、動靜脈畸形以及各級血管發育不全、狹窄、擴張、迂曲等。這些血管病變可引起腦出血、蛛網膜下腔出血及腦梗塞。
4、各種感染和非感染性動靜脈炎是引起缺血性腦卒中的較常見的原因之一。
5、中毒、代謝及全身性疾病導致的血管壁病變：如血液病、腫瘤、糖尿病、結締組織疾病，淀粉樣血管病也可以引起出血性或缺血性腦卒中。
二、心臟疾病
如風濕性心瓣膜病、先心病、細菌性心內膜炎、心房纖顫等引起的心內栓子脫落，是心源性腦栓塞的主要原因。
三、側支循環代償功能不全
如腦底動脈環先天發育缺陷是腦梗塞發生和決定病情嚴重程度的重要影響因素。
四、高血壓引起腦中風
1、高血壓引起的腦溢血類出血性中風更為多見。高血壓中風大多病情嚴重，預后差，死亡率高，需高度重視。中風是腦血管意外的俗稱，一般分為兩類：一類是腦血管栓塞等引起的缺血性中風，另一類是腦溢血所致的出血性中風。這兩類中風都與高血壓有關。
2、缺血性中風與腦動脈硬化直接有關。腦動脈硬化，管腔會變得十分狹窄，阻滯血流而形成腦血栓，在高血壓情況下，腦動脈硬化程度越發厲害，腦動脈痙攣也十分明顯，發生腦血栓機會顯著增多。
3、出血性中風更與血壓猛然升高有關，因為在長期高血壓情況下，腦部硬化的小動脈受到高壓血流沖擊，會出現許多微小的動脈瘤，該處血管壁十分薄弱，如遇上突然血壓升高（如用力使勁、情緒激動），容易破裂出血，加上硬化的動脈失去彈性，閉合止血的本領也很差，于是發生腦溢血，以大腦深部（內囊出血）為最多見，其次為腦橋出血、小腦出血等。
4、腦溢血以50歲左右的高血壓患者最為多見。在上述兩類腦血管意外中，因高血壓引起的腦溢血類出血性中風更為多見。高血壓中風大多病情嚴重，預后差，死亡率高，需高度重視。
尚有少數中風患者病因不明。
2.腦中風容易導致什么并發癥
中風的危險因素有：
1、高血壓病，無論是出血性中風還是缺血性中風，高血壓是最主要的獨立危險因素。通過降壓藥、低鹽飲食等將血壓逐漸降至140/90mmHg以下。
2、糖尿病，通過控制飲食、降糖藥，將血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范圍。
3、心臟疾病，如風濕性心臟病、冠心病。尤其防止心房顫動引起栓子脫落造成腦栓塞。
4、血脂代謝紊亂，極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動脈粥樣硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗動脈硬化脂蛋白。
5、短暫性腦缺血發作（TIA），TIA本身是缺血性中風分類的一個類型，也可以是腦梗塞的先兆或前區癥狀，應及時治療。
6、吸煙與酗酒。
7、血液流變學紊亂，特別是全血黏度增加時腦血流量下降，其中紅細胞比積增高和纖維蛋白原水平增高是缺血性中風的主要危險因素。
8、肥胖，肥胖與超重均為缺血性中風的危險因素，與出血性中風無關。
9、年齡和性別，年齡是動脈粥樣硬化的重要危險因素，粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著年齡增加中風發病率亦有增加，但筆者發現青中年中風發病者亦有增加，不可忽視。一般來說女性中風發病率低于男性。
3.腦中風有哪些典型癥狀
1、視力障礙，肌張力下降，運動喪失，感覺障礙，失語，失聰并隨時間加劇。
2、偏癱，偏側感覺障礙一側失明。
3、平衡失調，惡心嘔吐，吞咽困難。
4、頭痛并意識立即喪失。
4.腦中風應該如何預防
腦卒中后的預后各不相同，但研究顯示：
1、大約30％幸存者不能達到完全恢復，盡管日常活動不需要幫助。另外20％的幸存者至少有一項活動需要接受幫助，多數（60％）需要接受醫療機構的幫助。腦卒中患者的幸存者的壽命會急劇減少，并且腦血管事件復發的可能性迅速增高。
2、腦卒中的經濟負擔：腦卒中是影響發達國家治療費用最為昂貴的疾病之一。由于接受急性治療和康復治療的直接護理費用非常昂貴，并且由于勞動能力喪失而對收入造成的影響，使得腦卒中疾病的治療費用相當高。此外，在未來的幾年，由于人口趨于老齡化，發展中國家趨于“西方化”，及腦卒中相伴而生的風險因素不斷增加，因此預計腦卒中所導致的負擔將不斷增長。
據2003年衛生部國家衛生服務總調查表明，卒中患者的直接住院費用達195.95億元，加上門診及自購藥費用，卒中患者的直接醫療費用達到374.52億，占同期中國醫療總費用和衛生總費用的比例分別為6.52％和5.68％。從1993年至2003年間，卒中患者的直接醫療費用年平均增長幅度為18.04％，超過同期GDP增長8.95％的幅度。
3、從臨床的角度來看，腦卒中不是單一的癥狀，而是一系列癥狀的集合，其嚴重程度和持續時間有很大不同，包括：
面部、手臂或腿部，尤其是身體的一邊，突然感到無力精神突然產生混亂，語言和理解力混亂單眼或雙眼突然出現視力問題突然無法行走，頭暈眼花，失去平衡或協調能力突然出現不明原因的嚴重頭痛這些癥狀可能只是暫時的，只持續幾分鐘或幾小時，但不能完全消除。經常需采取緊急醫療救護，而不能稍有延遲，這樣才能避免嚴重或致命的腦卒中隨后發生。
5.腦中風需要做哪些化驗檢查
1、磁共振：MRI與CT相比，MRI無X線的輻射效應，因此對人體沒有明顯損害，且圖像層次清楚，分辨率高。其缺點，一是價格昂貴，相應的檢查費用也高；二是安裝心臟起搏器的病人不宜使用；三是成像時間長，危重病人糧難接受長達4O分鐘的頭部掃描。鑒于以上原因，我們認為，MRI對于急性腦中風病人并非首選的檢查項目。這也是腦中風康復案例中采用的常規診斷項目。
2、血糖、尿糖測定：腦中風病人的治療和預后，與其有無糖尿病關系很大。腦中風急性期空腹血糖超過11.12mmol/L，即提示其下丘腦損害嚴重，死亡率較高。所以，即使以前沒有糖尿病病史，也應監測血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是醫生確定治療方案的重要依據。這是因為腦中風以后可以出現一過性的血糖升高，況且有的病人對自己過去有無糖尿病并不清楚。
3、腦CT掃描：腦CT對出血性腦中風診斷率為100％，對缺血性腦中風的診斷率在85％以上。但需要注意的是缺血性腦中風在發病24小時以后才能顯示清楚。所以如果不是十分必要，最好等腦中風發病24小時后再查CT。腦中風康復案例中采用的最常見的常規診斷項目。
6.腦中風病人的飲食宜忌
如果患有了腦中風這種疾病，在治療的同時，患者也要注意這種疾病引發的后遺癥。患者想要減少后遺癥的出現，就需要在日常飲食當中多補充一些身體所需營養物質了。那么，哪些食物對腦中風患者有所幫助呢？大家來看一下吧！
1、柚子：柚子營養豐富，含有豐富的糖類，有機酸，維生素A，B1，B2，C，P和鈣，磷，鎂，鈉等。柚子還含有生理活性物質皮甙，胰島素，柚子肉中含有豐富的維生素C，它是脂肪，低血黏度，減少血栓形成，預防腦血管疾病（如血栓形成腦，中風）等功效。
2、橙子：橙 子的維生素C含量高，能軟化血管，降低血壓。此外，橘子果膠能幫助排泄廢物，脂肪和膽固醇的身體盡快。研究表明，每橙汁天三杯的消費可以增加高密度脂蛋白 （HDL）的身體，從而減少心臟疾病的風險是可能的。類黃酮和檸檬果汁中含有的元素，可以增加低密度脂蛋白（LDL）在體內的高密度脂蛋白和運輸。橙子含 有豐富的維生素C，P，能增強機體抵抗力，增加毛細血管的彈性，降低血中膽固醇。高血脂，高血壓，動脈硬化有益吃橙子。
3、檸檬：檸檬中含有豐富的維生素C和維生素P，能增強人體血管彈性和韌性，可預防高血壓和緩解心肌梗死癥狀。國外研究還發現，石灰包含胰島素的近似成分可以幫助降低血糖。
4、牛奶：牛奶含有豐富的鈣和蛋白質，脂肪，尤其是乳蛋白質和鈣一起可以很容易地被吸收。牛奶延緩衰老，預防疾病，增強體質。
5、馬鈴薯：馬鈴薯，又稱地瓜，白薯，甘薯，馬鈴薯等含有豐富的氨基酸，胡蘿卜素，維生素C和鈣，能保持血管彈性，防止動脈粥樣硬化，減少皮下脂肪，有利于肢體運動偏癱的康復。
很多的腦中風患者為了可以更快的恢復健康，還會選擇一些保健產品。但是患者也要注意，并不是所以的保健食材都適合患者的病情。如果患者想要食用保健品來提高身體抵抗力，那么一定要在主治醫生的建議下選擇最適合自己的產品。
7.西醫治療腦中風的常規方法
一、手術治療
1、腦起搏器對過度興奮的神經細胞有抑制作用，對紊亂的神經細胞有整合作用，對缺氧受損的神經細胞有修復作用，對功能低下的神經細胞有激活喚醒作用。最近美國科學家研究還發現磁場能夠促進神經細胞的再生，防止老年性癡呆，延長人的壽命。起搏器是目前治療腦卒中較好的方法。
2、恢復期治療對于腦卒中后遺癥患者來講非常重要。目的就是改肢體麻木障礙、語言不利等癥狀，使之達到最佳狀態；并降低腦梗塞的高復發率。尤其是在恢復肢體運動障礙方面更為顯得突出。
3、目前認為腦卒中引發的肢體運動障礙的患者經過正規的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復看得特別簡單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導致關節肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態，以及足下垂、內翻等問題，即“誤用綜合征”。
4、不適當的肌力訓練可以加重痙攣，適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協調。一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側的手反復練習用力抓握，則會強化患側上肢的屈肌協同，使得負責關節屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復更加困難。其實，肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。在對腦卒中后遺癥患者運動功能障礙的康復治療中，傳統的理念和方法只是偏重于恢復患者的肌力，忽視了對患者的關節活動度、肌張力及拮抗之間協調性的康復治療，即使患者肌力恢復正常，變可能遺留下異常運動模式，從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。
5、實驗及臨床研究表明，由于中樞神經系統存在可塑性，在大腦損傷后的恢復過程中，具有功能重建的可能性。目前中國國際上一般建議在日常的家庭護理康復治療中，使用家用型肢體運動康復儀來對受損的肢體運動恢復。它本身以以神經促通技術為核心，使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運動，除直接鍛煉肌力外，通過模擬運動的被動拮抗作用，協調和支配肢體的功能狀態，使其恢復動態平衡；同時多次重復的運動可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地最大限度地實現功能重建，打破痙攣模式，恢復肢體自主的運動控制，尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動，增強患者康復的自信心，恢復患者的肌張力和肢體運動。
二、治療誤區
腦卒中是多病因引起的復雜的腦血管意外性疾病，用藥以及對危險因素控制等康復治療手段必須講求科學的方法。有的患者家屬不遵循科學的用藥原則，即使在恢復期也間斷性的進行輸液，疏不知，輸液的潛在危害是很大的，臨床上科學的用藥原則應該是能口服用藥的就不要輸液；還有的患者弄了很多保健品吃，而真正管用的治療腦卒中的藥品基本沒有，保健品是沒有治療作用的，用保健品代替科學的藥物治療的結果就是復發再復發，到最后耽誤了最佳的康復時機，悔之晚矣；還有的患者和家屬病急亂投醫，在電視上報紙上看到什么廣告藥都想試試，相信廣告承諾的“六個月腦卒中徹底治愈”等等無科學依據的說法，到最后才發現藥吃了不少，副作用也不小，病癥也不見好，這種夸大的廣告宣傳往往等病情嚴重了甚至危及生命了，人們才能頓悟，如果開始就能科學的用藥呢，如果開始就認清腦卒中疾病本身的科學治療呢！我們再次建議腦卒中防治選用臨床用藥，不要相信廣告藥，如果廣告中說的“徹底治愈腦卒中，六個月扔掉拐”的承諾是真的，腦卒中這種慢性病也不會成為困擾世界醫學界的難題了。
三、治療藥物
臨床治療腦卒中都有什么可靠的用藥呢，防治腦卒中西藥中有：拜阿司匹林、氯比格雷、腦活素片、彌可保等，都是療效比較可靠，有治療針對性的用藥，其中阿司匹林是防治腦卒中的基礎用藥，對防止腦卒中復發有一定療效，但臨床應用阿司匹林顯示有47％的患者存在用藥抵抗，即使是阿司匹林腸溶片，也會對胃腸造成負擔和影響，有各種出血傾向的患者，更應禁止使用阿司匹林，服用阿司匹林，須在醫生指導下針對自身情況和病癥特征選擇用藥。